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Ventricules cérébraux, Circulation du liquide céphalo-rachidien, Méninges

Ventricules cérébraux , liquide céphalo-rachidien (LCR) , méninges (dont faux du cerveau et tente du cervelet) sont des entités suffisamment interdépendantes pour être montrées ensemble sur la même page ; en effet le LCR est produit dans les ventricules cérébraux par des formations vasculaires appelées plexus choroïdes ; il circule autour de l’encéphale dans l’espace dit sous – arachnoïdien entre la méninge moyenne (arachnoïde) et la méninge interne (pie-mère) ; quant à la méninge externe (dure-mère) elle s’invagine dans la boite crânienne pour former deux structures importantes (faux du cerveau et tente du cervelet) supportant la majeure partie des sinus veineux ramenant sang veineux et LCR vers la circulation extra-cérébrale.

Ventricules cérébraux

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Liquide céphalo-rachidien

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Les méninges

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Faux du cerveau et tente du cervelet

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La faux du cerveau et la tente du cervelet sont de vastes replis de la dure-mère à l’intérieur de la boite crânienne qui pour la première sépare les deux hémisphères cérébraux et pour la seconde la partie postérieure des hémisphères du cervelet ; elles ont été teintées sur les deux schémas comme si elles étaient transparentes pour mieux faire comprendre leur position mais elles sont opaques et épaisses dans la réalité.

Sur le schéma « vue d’en haut » la tente du cervelet (TC) a une forme triangulaire à base postérieure ; elle s’appuie en avant sur la selle turcique (stu); latéralement sur le bord supérieur des rochers et en arrière sur l’os occipital (en vert) juste au dessus de la dépression marquant le passage des sinus transverses (ST) ; en effet tout comme la faux du cerveau, la tente du cervelet a pour fonction également d’entourer les sinus veineux de l’encéphale qui ramènent son sang vers la circulation extra-crânienne par l’intermédiaire des deux veines jugulaires internes (JI) ; les sinus transverses plongent vers la fosse postérieure (FP) bien visible sur le schéma « vue latérale » après avoir reçu le sinus pétreux (SP) qui ramène le sang du sinus caverneux (SC) ; dans cette plongée ils quittent la tente du cervelet pour devenir les sinus sigmoïdes (SS) et rejoignent leur veine jugulaire homolatérale par le foramen jugulaire; la tente du cervelet supporte également le sinus droit (SD) parfaitement médian qui ramène le sang veineux de la partie la plus profonde de l’encéphale ; sinus droit, sinus transverses et sinus sagittal supérieur (SSS) se rejoignent à la terminaison de ce dernier (SSSt) en un carrefour à 4 voies. Enfin la tente du cervelet est échancrée à sa partie antérieure et médiane par un large orifice limité par le bord antérieur de la tente du cervelet (batc) pour le passage du tronc cérébral ; sur le schéma » vue d’en haut » la partie antérieure du trou occipital (to) est visible à travers cet orifice.

La faux du cerveau (FC)(vue latérale de l’hémi-crâne droit)est une formation dure-mèrienne médiane qui sépare les deux hémisphères au dessus du corps calleux ; elle contient le très important sinus sagittal supérieur (SSS) qui a un rôle majeur dans le transport du liquide céphalorachidien , ainsi que le sinus sagittal inférieur (SSI) tout près du bord libre de la faux ; ce dernier se termine à l’origine du sinus droit (SD) ; les implantations antérieure et postérieure de la faux sont visibles sur le schéma « vue d’en haut » ( iafc sur l’os éthmoïde et ipfc sur la tente du cervelet).

En cas d’hypertension intra-crânienne faux et tente du cervelet peuvent être forcées par le passage d’une petite partie d’encéphale en tension qui subit donc une sorte d’étranglement à l’origine de graves complications.

Éditorialiste
Dr François PERNOT

Médecin Chirurgie Générale retraité

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