Accidents cérébraux de la grossesse

Les cérébrolésions de la grossesse

L’ éclampsie

• Crises épileptiques de la fin de grossesse, de l’accouchement ou du post-partum, elles sont provoquées par des poussées hypertensives majeures.
• Elles surviennent pour 0,05 % des grossesses dans les pays développés ; beaucoup plus dans d’ autres (jusqu’à 35% dans certains pays d’Afrique).
• Risque vital pour la mère et l’enfant
• Risque de cérébrolésion par hémorragie cérébrale chez la mère.

La thrombose veineuse cérébrale

• 5/100.000 naissances .
• pics de fréquence au premier trimestre et en période périnatale .
• signes : crises épileptiques,migraines, signes neurologiques déficitaires .
• cérébrolésions résiduelles rares sauf possible atteinte des nerfs crâniens en cas de thrombose du sinus caverneux .

L’ embolie amniotique

• 1/50.000 accouchements en Europe
• liée au passage de débris amniotiques dans la circulation maternelle avec risque d’embolie pulmonaire mortelle
• les séquelles neurologiques maternelles (10% des cas) sont liées soit aux conséquence de l’hypoxie cérébrale par défaillance cardiovasculaire,soit à des embolies paradoxales par passage de débris amniotiques dans la circulation artérielle générale vers la circulation cérébrale.

Les urgences neuro-vasculaires de la grossesse

• les AVC ischémiques sont surtout en rapport avec les cardiopathies emboligènes.
• les AVC hémorragiques avec l’hypertension artérielle et les malformations vasculaires éventuellement associées ; le dernier trimestre de la grossesse et le post-partum sont les périodes les plus à risque.
• l’apoplexie hypophysaire (atteinte circulatoire brutale de la glande hypophyse) liée à une hémorragie ou un infarctus survenant sur un adénome hypophysaire (tumeur bénigne de l’hypophyse) peut laisser des séquelles visuelles, en dehors de sa gravité immédiate.