Accidents cérébraux de la grossesse

Les cérébrolésions de la grossesse

L’ éclampsie

* crises épileptiques de la fin de grossesse, de l’accouchement ou du post-partum, elles sont provoquées par des poussées hypertensives majeures.

* Elles surviennent pour 0,05 % des grossesses dans les pays développés ; beaucoup plus dans d’ autres (jusqu’à 35% dans certains pays d’Afrique).

* risque vital pour la mère et l’enfant

* risque de cérébrolésion par hémorragie cérébrale chez la mère.

La thrombose veineuse cérébrale

* 5/100.000 naissances .

* pics de fréquence au premier trimestre et en période périnatale .

* signes : crises épileptiques,migraines, signes neurologiques déficitaires .

* cérébrolésions résiduelles rares sauf possible atteinte des nerfs crâniens en cas de thrombose du sinus caverneux .

L’ embolie amniotique

* 1/50.000 accouchements en Europe

* liée au passage de débris amniotiques dans la circulation maternelle avec risque d’embolie pulmonaire mortelle

* les séquelles neurologiques maternelles (10% des cas) sont liées soit aux conséquence de l’hypoxie cérébrale par défaillance cardiovasculaire,soit à des embolies paradoxales par passage de débris amniotiques dans la circulation artérielle générale vers la circulation cérébrale.

Les urgences neuro-vasculaires de la grossesse

* les AVC ischémiques sont surtout en rapport avec les cardiopathies emboligènes.

* les AVC hémorragiques avec l’hypertension artérielle et les malformations vasculaires éventuellement associées ; le dernier trimestre de la grossesse et le post-partum sont les périodes les plus à risque.

*l’apoplexie hypophysaire (atteinte circulatoire brutale de la glande hypophyse) liée à une hémorragie ou un infarctus survenant sur un adénome hypophysaire (tumeur bénigne de l’hypophyse) peut laisser des séquelles visuelles, en dehors de sa gravité immédiate.

Publication : 2017

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