Dispositifs pour cérébrolésés

GÉNÉRALITÉS

 

On entend par dispositifs pour cérébrolésés l’ensemble des structures mises à la disposition des patients et de leurs familles pour les accompagner depuis la phase d’éveil jusqu’ à la phase de réinsertion et même au delà quand des problèmes tardifs se présentent.

En mettant à part les services de réanimation de neurochirurgie et de neurologie indispensables à la phase aiguë dans les cérébrolésions les plus sévères et qui ont été décrits aux chapitres soins d’urgence et évolution , il s’agit secondairement de porter le patient vers le meilleur possible compte-tenu de la gravité des lésions initiales.

Pour cela le cérébrolésé devra passer par plusieurs étapes dans des structures différentes, chacune ayant sa spécialisation et sa spécificité propres; il faut insister sur le fait que chaque département et/ou région a son organisation un peu particulière même si les grands traits restent très proches sur l’ensemble du territoire; pour ce qui concerne la Gironde la présence d’un CHU à Bordeaux crée des obligations supplémentaires dans la mesure où beaucoup de cérébrolésés des départements voisins y sont soignés à la période aiguë et un certain nombre seront pris en charge secondairement dans ces structures ; de fait le nombre de lits disponibles y est souvent insuffisant et se créent des attentes qui, bien que peu préjudiciables pour les patients qui restent soignés plus longtemps dans les structures d’amont , sont quelquefois éprouvantes pour les familles qui voudraient que “tout aille plus vite”.

Les structures correspondant aux 4 grandes phases évolutives (éveil, rééducation ,réadaptation et réinsertion) sont organisées en Gironde de la façon suivante :

STRUCTURES D’ÉVEIL DE RÉÉDUCATION ET DE RÉADAPTATION
(dits encore services de MPR ou services de médecine physique et de réadaptation et SSR ou soins de suite et de réadaptation)

 

*Une structure unique allant de l’éveil à la réinsertion : c’est la particularité du Centre de Château-Rauzé situé à Cenac prés de Bordeaux ; ce centre est géré par L’ADAPT ou Association pour l’insertion sociale et professionnelle des personnes handicapées (www.ladapt.net); cette structure initialement dédiée aux traumatisés crâniens prend en charge également d’autres cérébrolésions (notamment les AVC) dans la mesure de ses possibilités d’accueil qui ne sont pas inextensibles.

*d’autres services de rééducation accueillent les patients cérébrolésés dans le département mais n’ont pas de services d’éveil: les 3 plus importants sont le SMPR de Tastet-Girard , le SSR de Xavier-Arnozan (tous les deux appartiennent au CHU de Bordeaux) et le SSR des Grands Chênes (Groupe Korian) ; les autres structures de rééducation en Gironde et dans les départements voisins sont indiqués à la page “autres centres”.

LES STRUCTURES DE RÉINSERTION

vont permettre de réinsérer le cérébrolésé dans le milieu professionnel (voir pages UEROS et ESAT) ou dans le milieu social quand la réinsertion professionnelle s’avère impossible (voir pages UEROS, GEM et CAJ, Maisons Familiales) et que le retour dans la famille n’est pas réalisable dans de bonnes conditions ou suivant le choix du cérébrolésé lui-même.

Signalons l’utilité de la consultation “handicap et familles” pour cette réinsertion et les possibilités de ré-entrainement à la conduite quand celle-ci n’est pas contre-indiquée par des séquelles particulières.

LES STRUCTURES DE PLACEMENT

provisoires ou définitives sont parfois malheureusement indispensables quand les séquelles interdisent une autonomie même partielle:

Les FAM (ou foyers d’accueil médicalisé) pour les cas les moins sévères avec possibilité de placements de jour ou pour des périodes de repos pour la famille.

Les MAS (ou maisons médicalisées) pour les cas graves avec nécessité d’une surveillance médicale régulière.

Les structures EVC-EPR pour les sujets en état végétatif chronique (dits encore “d’éveil non répondant”) ou pauci-relationnel (ou MCS cad minimal consciens stade)

 

Ces différentes structures sont détaillées dans les pages suivantes….

 

Date de la dernière modification : 29 avril 2017

 

 

 

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